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        傳染病防控系列——乙肝

        作者:無錫口腔醫(yī)院 發(fā)布時間:2024-08-01 瀏覽:109 次

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        我國是全球乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)負擔最大的國家,據(jù)Polaris Observatory Collaborators公布數(shù)據(jù)顯示,2022年我國乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者達7974萬人。2024年7月28日是第14個“世界肝炎日”,今年我國的宣傳主題是“消除肝炎,積極行動”。

        乙肝,是HBV感染引起的肝臟疾病,是我國法定乙類傳染病。部分乙肝患者可演變?yōu)槁砸倚筒《拘愿窝祝╟hronic hepatitis B,CHB)。新生兒及5歲內(nèi)兒童的HBV感染慢性化風險為90%,而成人HBV感染慢性化風險<5%。

        臨床表現(xiàn):通常大多數(shù)患者無明顯臨床表現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛、眼黃、尿黃、皮膚黃等癥狀。肝腫大并有輕壓痛,質(zhì)地為中等硬度。病情重者可伴有慢性肝病面容、肝掌、脾大,肝功能可異?;虺掷m(xù)異常。

        如何拒絕它?

        一、保護易感人群:

        接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和成年高危人群。乙型肝炎疫苗全程需接種3劑,按照0、1、6個月的程序,即接種第1劑疫苗后,在第1個月和第6個月時注射第 2劑和第3劑。接種乙型肝炎疫苗越早越好。有注射毒品史、應用免疫抑制劑治療的患者,既往有輸血史、接受血液透析的患者,HCV感染者、HIV感染者、HBsAg陽性者的家庭成員、有接觸血液或體液職業(yè)危險的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員、囚犯,以及未接種乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有較高的HBV感染風險。

        二、管理傳染源:

        對首次確定的HBsAg陽性者,如符合傳染病報告標準的,應按規(guī)定在24小時內(nèi)向當?shù)谻DC報告,并建議對其家庭成員進行血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc檢測,對易感者接種乙型肝炎疫苗。HBV感染者的傳染性高低主要取決于血液中HBV DNA水平,與血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平無關(guān)。應該在不涉及入托、入學、入職的健康體格檢查和醫(yī)療活動中,積極檢測HBV感染標志物,以達到早期診斷、早期治療、降低疾病危害的目的。慢性HBV感染者應避免與他人共用牙具、剃須刀、注射器及取血針等,禁止獻血等,并定期感染科隨訪;其家庭成員或性伴侶應盡早接種乙型肝炎疫苗。

        三、切斷傳播途徑:

        大力推廣安全注射(包括取血針和針灸針等針具),并嚴格遵循醫(yī)院感染管理中的標準預防原則。服務行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具應嚴格消毒。HBV的抵抗力較強,但65 ℃中10h、煮沸10min或高壓蒸汽均可滅活HBV。環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏對HBV也有較好的滅活效果。若性伴侶為HBsAg陽性者,應接種乙型肝炎疫苗或采用安全套;在性伴侶的健康狀況不明時,應使用安全套,以預防HBV和其他血源性或性傳播疾病。對HBsAg陽性的孕婦,應盡量避免羊膜腔穿刺,以保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露于母血的機會。檢測HBV DNA載量,評估母嬰傳播的風險,若HBV DNA載量≥2×10^5 IU/ml,建議孕24周后在知情同意的基礎上,啟動抗病毒治療,降低母嬰傳播風險。